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作者：汤小萱 Xiaoxuan Tang 歌曲《Yesterday Once More（昨日重现）》是美国流行音乐史上不朽的传奇。这首歌倾注着对往日的追忆，淡淡的忧伤中蕴含着震撼人心的力量。而这首歌的原唱卡伦·卡朋特却有着令人遗憾的故事。 她从小就被身边的人嘲笑胖，于是随着年龄增长她开始越来越关注自己的身材，在青春期就开始实施严苛的节食减肥计划，并服用各种药物来协助减肥，逐渐发展出了神经性厌食症。她忽略了此病带来的严重后果，身体变得日渐消瘦、虚弱，最后在1983年2月4日死于厌食症导致的心力衰竭，年仅32岁。 卡伦·卡朋特的英年早逝令众人感到无限惋惜。她是最早公开与神经性厌食症作斗争的名人之一，在她的事例后，这种疾病才慢慢进入大众的视线。 然而，厌食症是一种进食障碍疾病。除了厌食症，典型的进食障碍还有贪食症和暴食。数据显示，全世界有至少9%的人受此疾病困扰[8]，而患者大多是12-35岁之间的女性[9]，并且很多跟身材焦虑有直接关系[6]。近些年来，随着社会的发展，女性的身材焦虑现象已经变得越来越普遍。 女性身材焦虑的主要病因 在中国，导致女性身材焦虑的原因主要分为社会与个人层面。 首先，在社会层面，愈趋狭隘的审美和社交媒体的影响加剧了身材焦虑的传播。 目前，人们大多崇尚“以瘦为美”，因为苗条就代表着自信、自我约束、成功。在这样的社会价值体系下，多数女性也会通过对苗条身材的追求来获得别人的认可和赞许。 近些年来，网络媒体的发展也加剧了这种审美的传播。例如，网络媒体上热传“A4腰”、“锁骨放硬币”、“反手摸肚脐”、“女团腿” 等词汇，作为女性身材苗条的标准。这些词汇反映了社会对于“瘦”文化的极端追求。 同时，这些标准会引起人们的“挑战（即用照片或视频等形式来证明自己符合以上标准）”。在这种情况下，这些词汇被广泛传播，女性就会容易用这些病态审美标准来审视自己的身材，如果无法达标，就会不自觉地产生对自己身体的不自信。 此外，伴随着媒体对完美身材的宣传，国内许多商家也紧跟所谓的“白幼瘦”流行趋势，将女装尺码越做越小，甚至有许多衣服都是“只给瘦子穿的”， 使得“身材霸凌”更加泛滥。 许多网友表示，平时穿m码的女性发现他们现在得穿XL码。更有一位网友展示，“女装的L码,居然比女童120码数还小。”一个意大利品牌名叫Brandy Melville很具有代表性，它的女装尺码几乎都是小码，目标客户都是身材极其纤细较小的女生,间接加深了“瘦”文化的传播及女性身材焦虑[7]。 在这种环境下，女性很可能将穿不下或尺码变大归为自身的不自律，开始怀疑自己的身材，进一步落入身材焦虑的泥沼。 抛开社会审美的影响，个人性格特征也是致使年轻女性身材焦虑的高危因素。 高度完美主义的人习惯于在生活中的各个方面追求完美，会进行严格的自我评价，并惧怕负面评价。因此，他们也可能会对自己的身材十分挑剔，更加容易注意到自己身体的不足而触发不满、焦虑的情绪，也就是身材焦虑。 除此之外，较低的自尊、价值感不足等性格特征也可能会诱发女性的身材焦虑。许多研究显示，低自尊和自我的负面评价与对身体的不满有关[1]。 需要注意的是，女性的身材焦虑也与其成长的特殊时期有关。 青春期是生理及心理发展最快的阶段，青春期女孩可能对自身的第二性征发育和日益丰腴的体型缺乏足够的心理准备，对体重增加容易产生焦虑和不安的情绪[2]。 并且，青春期是孩子们逐渐开始寻求自我认同、形成自我价值的阶段，其中，身材就是他们的自我评价体系中十分重要的一环。因此，这个时期的女孩对自己体态的评价常被周围环境所影响。社会“瘦”文化的熏陶和青少年之间的攀比、体型嘲笑、从众等情况，都有可能让女孩们很可能会过度内化这些病态的审美标准，并以此评判来自己，于是对自己的身材感到不满意，甚至产生扭曲的认知，出现过度的身材焦虑。 在近日大热的大型治愈系医疗纪实节目《闪闪的儿科医生》第四集“爱的方程式”中，一个正处大好青春年华的15岁女孩小玲因为神经性厌食症而死亡。小玲喜欢的男生喜欢了一个比自己瘦的女生，此后她就开始暗暗与这位女生攀比，对自己的身材感到越发焦虑，并开始极端减肥。她减肥至24.8公斤，最终酿下了不可挽回的后果。 身材焦虑与进食障碍的关系 社会“以瘦为美”的观念引起了广泛的身材焦虑现象。在这种情况下，女性开始盲目地崇拜、追求苗条身材，于是他们开始通过控制饮食、甚至节食来减肥。中国青年网全国大学生调查显示，40.88%中国女大学生参与限制性进食（节食）行为[4]。 在节食减肥的过程中，人们通常会通过计算摄入食物卡路里的数量，来决定进食的内容。 比如，许多减肥人士常用一款APP名叫薄荷。在这个APP中，人们可以通过设定每日进食的总量、查询每餐食物的热量的方式来控制每日饮食。而这也就意味着，多数人会完全放弃一些热量较高的食物。 一位网友表示，“每次想吃火锅、炸鸡的时候打开薄荷查一下热量，立马就不敢吃了。” 一开始，严格遵守这些数字会给人带来满足感。但是，在每日记录的过程中，人们要近乎疯狂地精打细算，也会时常因为“一不小心吃多”而更加焦虑。久而久之，人们就不再享受食物，而是对进食产生恐慌。 此外，网络宣扬了许多错误的极端减肥方式，如液断（用只喝液体替代正常的饮食）、黄瓜减肥法（一天只吃黄瓜而不吃其他的东西）。在年轻人常用的网络社交平台“小红书”上搜索减肥方法，就经常可以看到许多分享自己减肥经历的帖子，而有一些包含较为极端的减肥方法。在这种情况下，因看到分享者用这些方法成功减重的经历，很多想减肥的人会开始有意无意地模仿这些极端减肥方法，很大程度上促进了不健康减肥方法的传播。 这些不良的减肥方式容易让人对食物发展出复杂的情绪，开始逐渐抵抗食物，最终甚至将所有食物视为“仇敌”,渐渐促进进食障碍的产生。许多研究表明，进食障碍通常是由节食引起的[3]。 总的来说，进食障碍是一组以进食行为异常、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的、严重影响身心健康的精神障碍。根据《精神疾病诊断与统计手册》，常见的进食障碍有: 神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症。 其中，神经性厌食症的主要表现为严格限制进食和极度消瘦的身材。 长期坚持极端节食可能会麻痹身体对食物的需求，让人失去饥饿感。同时，这会对身体造成巨大的伤害，如免疫力低下、内分泌失调，女性出现月经不调、闭经等现象。长此以往，人们就可能会发展出神经性厌食症。 此外，极端的节食减肥也很容易带来反噬，引发报复性的暴饮暴食[5]。 神经性贪食患者会反复暴食，并且经常使用催吐、吃泻药等方式来尝试清除吃进去的食物。暴食症同样以反复发作的暴食为主要特征，但通常不伴随清除行为。神经性贪食症患者体重大多正常而暴食症患者易出现超重甚至肥胖。 极端的节食减肥也会导致人们变得更加脆弱、敏感和暴躁，因此，生活中一些不如意的事情会更能引发他们的负面情绪。同时，由于之前对食欲的极度压抑，当人们心情烦闷或遇到压力时，也会更容易用大量的进食来解压。 而人们暴食后又常常会感到自责，被迫重新开始节食，或用其他补偿行为，如吃泻药、催吐来抵消摄入的热量，一步步陷入节食与暴食的循环怪圈。 女性如何对抗进食障碍 事实上，进食障碍在日常生活中并不少见。 近几年在当代年轻人很火的生活娱乐软件“小红书”里，我们也可以浏览到许多有关进食障碍的分享或求助帖子， 例如“一位六年进食障碍女孩的内心独白”、“我曾经想饿死自己”、“暴食症患者的自救”等等。 进食障碍的生理危害主要包括营养不良、电解质紊乱、过度肥胖、内分泌失调、心血管疾病等，严重时可导致器官衰竭甚至死亡。进食障碍是死亡率最高的精神疾病之一，其中以神经性厌食症死亡率最高[10]。上海市精神卫生中心的临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏表示：“神经性厌食症死亡率高达5%-20%。”因此，如何对抗进食障碍，也是目前我们需要关注的重点之一。 首先，对于大多数女性来说，我们应该主动了解进食障碍方面的知识，培养良好的进食、运动和作息习惯，多发展自己的兴趣爱好。 其次，青年女性也要学会理性地看待社交媒体上的内容，不要被极端的审美标准过度影响，有意识地去规避媒体传播的身材焦虑，从而对进食障碍做到有效预防。 在心态上，女性需要培养自我接纳和高自尊的性格，寻找食物以外更有价值的目标，不断充实自己，增强自信。 在康复过程中，针对进食障碍和情绪性进食的关联性，患者可以去看有关书籍来学习各种技能，例如正念饮食、冥想、情绪调节技能等，学着克服情绪性进食，进而摆脱暴食障碍。 家庭、学校和社会如何帮助女性对抗进食障碍 除了个人，家庭、学校也对预防青年女性进食障碍起到非常重大的作用。Continue reading “中国女性身材焦虑与进食障碍的关系”